はじめに
東洋医学では、臓腑の不調を「虚証（きょしょう）」と「実証（じっしょう）」の二つに分類します。
虚証は「気・血・津液の不足や機能低下」、実証は「気・血・津液の滞りや過剰による症状」を指します。
では、実証の病態しか持たず、虚証にはならない臓腑は存在するのでしょうか？答えは**「いいえ」です。すべての臓腑は時間の経過や外的要因によって虚証を呈する可能性がある**ため、実証のみで虚証が存在しない臓腑はないとされています。
本記事では、その理由を東洋医学的な視点から掘り下げて解説します。
1. すべての臓腑は加齢や消耗によって虚証になる
東洋医学では、臓腑は絶えず働き続けることで生命活動を維持しており、時間の経過とともにそのエネルギーを消耗し、虚証へと移行すると考えられています。
臓腑別の実証と虚証の移行例
| 臓腑 | 実証 | 長期化による変化 | 虚証 |
|---|---|---|---|
| 肝（かん） | 肝気鬱結（ストレスで気が滞る） | 気の滞りが長引き、血の生成が低下 | 肝血虚（貧血・めまい・不眠） |
| 心（しん） | 心火亢盛（精神の高揚・不眠・動悸） | 陰分が失われ、血の巡りが悪化 | 心陰虚（寝汗・動悸・不安感） |
| 脾（ひ） | 脾湿熱（消化機能の低下、食積） | 消化吸収力の低下、気の不足 | 脾気虚（倦怠感・軟便・むくみ） |
| 肺（はい） | 肺熱（喉の痛み・黄色い痰） | 肺の水分が減少し、乾燥する | 肺陰虚（乾燥性の咳・喉の渇き） |
| 腎（じん） | 腎火亢盛（過剰な陽気でのぼせ） | 陰分が失われ、腎の働きが低下 | 腎陰虚（寝汗・ほてり・耳鳴り） |
| 胆（たん） | 胆湿熱（脂っこい食事で胆汁が過剰） | 胆汁分泌が低下し、消化機能が衰える | 胆虚（消化不良・胆石） |
| 小腸（しょうちょう） | 小腸湿熱（腹痛・下痢） | 吸収機能が低下し、エネルギー不足 | 小腸気虚（消化不良・腹部膨満感） |
| 胃（い） | 胃熱（暴飲暴食による胃の炎症） | 胃粘膜が損傷し、水分が不足 | 胃陰虚（口の渇き・胃もたれ） |
| 大腸（だいちょう） | 大腸湿熱（粘液性の下痢・腹痛） | 腸内環境の悪化、蠕動低下 | 大腸気虚（便秘・腹部膨満感） |
| 膀胱（ぼうこう） | 膀胱湿熱（排尿痛・頻尿） | 水分代謝の低下 | 膀胱気虚（尿失禁・頻尿） |
このように、一時的に実証の状態であっても、それが長期化すると機能低下が進み、虚証に移行することがわかります。
2. 実証は一時的なものであり、長期化すれば虚証に変化する
実証の病態は、多くの場合気・血・津液の停滞や過剰によって起こるものですが、長期化すると臓腑の機能が低下し、虚証へと移行する傾向があります。
例えば：
- 胃熱（実証） → 長期間続くと胃粘膜が傷つき、胃の潤いが失われる → 胃陰虚（虚証） へ移行
- 肝気鬱結（実証） → 気の巡りが悪くなり、血の供給が不足 → 肝血虚（虚証） へ移行
- 肺熱（実証） → 炎症が続き、肺の水分が失われる → 肺陰虚（虚証） へ移行
- 心火亢盛（実証） → 精神的な昂ぶりが続くと陰分が不足し、心陰虚へ移行
つまり、実証は一時的なものに過ぎず、長期間続くと臓腑のエネルギーが枯渇し、虚証へと移行するのです。
3. 東洋医学の診断体系では「バランスの崩れ」が前提
東洋医学では、健康とは「気・血・津液のバランスが取れている状態」とされており、すべての臓腑は虚にも実にもなり得ると考えられています。
陰陽のバランスが崩れることで虚・実が生じる
| バランス | 健康状態 |
| 陰陽のバランスが取れている | 健康で元気な状態 |
| 陰が過剰（実証） | 体が冷えすぎる、湿気が多すぎる（痰湿） |
| 陽が過剰（実証） | 体が熱すぎる、興奮しやすい（火熱） |
| 陰が不足（虚証） | 乾燥しやすい、潤いが足りない（陰虚） |
| 陽が不足（虚証） | 体が冷えやすい、エネルギー不足（陽虚） |
このように、すべての臓腑は陰陽のバランスが崩れることで虚実の状態に変化するため、実証のみという臓腑は存在しないのです。
まとめ
✔ すべての臓腑は虚証と実証の両方を示す可能性があり、「実証のみで虚証のない臓腑」は存在しない。
✔ 時間の経過や外的要因によって臓腑の機能が低下し、虚証へ移行する。
✔ 実証は一時的なものであり、長期化すると虚証に変化する。
このように、東洋医学では「すべての臓腑は虚証と実証の両方になり得る」という考え方が基本となっています。
今回は難しい内容でしたが、「東洋医学ってそういうもんなんだ」と感じていただければ十分です。
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